کووید طولانی (Long COVID) چیست؟ (بخش اول)

برخلاف تصوری که در ابتدای شیوع ویروس SARS-CoV2 در ذهن همگان وجود داشت، این بیماری نه تنها ریهها بلکه سایر ارگانهای مهم بدن از جمله قلب، مغز، کبد، کلیه و دستگاه گوارش را نیز میتواند درگیر کند. در حالی که در اغلب مبتلایان، علائم بیماری بعد از مدتی ازبین میروند و فرد بهبود مییابد، برخی از افراد مبتلا حتی چندین هفته تا چندماه (4 الی 12 هفته و حتی بیشتر) پس از شروع علائم همچنان با عوارض ناشی از بیماری دست و پنجه نرم میکنند. این شرایط که با عنوان “عواقب بعد از دوره حاد کووید-19(PASC)” و یا “کووید طولانی” شناخته میشود، علاوه بر مبتلایان به فرم شدید بیماری کووید، افراد مبتلا به فرم خفیف این بیماری و یا افراد مبتلای بدون علائم را نیز ممکن است درگیر کند. با توجه به نتایج منتشر شده در یک مقاله مرور سیستماتیک در سال 2021، حدود 31% – 69% از بیماران مبتلا به کووید-19،کووید طولانی را تجربه میکنند، میانگین سنی بیماران 4/54 سال است که 56% این افراد مرد و 79% آنها در طول دوران حاد بیماری خود در بیمارستان بستری بودهاند. علائم و عوارض کووید طولانی در افراد مختلف متفاوت است. از جمله ی این علائم میتوان به حالت تهوع، خستگی شدید، تنگی نفس، سرفه، درد قفسه سینه، اختلال در حافظهی کوتاه مدت، حساسیت زیاد به نور و صدا، ریزش شدید مو، درد مفاصل، از دست دادن بویایی، اختلالات گوارشی و… اشاره کرد. یکسری از افراد به دلیل درگیری طولانی مدت با عوارض مختلف، از بسیاری از فعالیتهای روتین زندگی خود باز میمانند. مطالعات بسیاری در جهت یافتن علتهای منجر شونده به کووید طولانب انجام شدهاند و بسیاری در حال انجاماند. علت های ایمونولوژیک پیشنهادی منجر شونده به کووید طولانی عبارتاند از:
1- ماندگار بودن ویروس، آنتی ژنهای ویروسی و RNA در بافتهای مختلف حتی تا چندین ماه بعد از اتمام دورهی حاد بیماری که از طریق بالا نگهداشتن میزان IFN-γ وسایر سایتوکاینهای التهابی باعث القای التهاب مزمن میشود.
2- القای خودایمنی بعد از دورهی حاد عفونت: مطالعات مختلف از حضور آنتی بادی ها و لنفوسیت های خودواکنشگر در افراد مبتلا به کووید طولانی صحبت کرده اند. برای مثال در مطالعه ای که توسط Meredith و همکاران برروی 31 نفر از افراد مبتلا به کووید طولانی صورت گرفت، از حضور آنتی بادیهای خودواکنشگر علیه گیرنده های جفت شونده با پروتئین جی (GPCR) صحبت کرد که این آنتی بادی های خودواکنشگر با القای مشکلات قلبی-عروقی، عصبی و ریوی همراه هستند. ممکن است برخی از آنتی بادیهای ساخته شده علیه SARS-CoV2 توانایی واکنش متقابل علیه پروتئینهای بدن میزبان را داشته باشند.
3- بهم خوردن تعادل میکروبیومهای روده: میکروبیومهای دستگاه گوارش برای حفظ هموستاز سیستم ایمنی ضروری هستند. در حقیقت ACE2 از طریق القای بیان انتقال دهندههای پروتئین در روده در حفظ ترکیببندی میکروبیوم روده نقش دارد و به دلیل کاهش بیان ACE2 توسط ویروس SARS-CoV2 تعادل میکروبیم های دستگاه گوارش بهم خورده و واکنشهای کنترل نشدهی سیستم ایمنی با القا آسیبهای متعدد به بدن همراه است.
4- آسیبهای ترمیم نشدهی بافتی: آسیبهای وارد شده به بافت های مختلف هم میتواند به دلیل ورود و تکثیر ویروس در سلولها صورت گیرند و هم میتوانند توسط سلولهای سیستم ایمنی و سایتوکاینهای ترشح شده برای مقابله با عفونت و پاکسازی ویروس ایجاد شوند. عدم ترمیم این آسیبها با طولانی شدن علائم بیماری و ابتلا به کووید طولانی همراه است.
Reference: https://www.science.org/doi/10.1126/science.abm8108
ایمونولوژیتودی | تعاملات بهتر، زندگی بهتر
1 دیدگاه
به گفتگوی ما بپیوندید و دیدگاه خود را با ما در میان بگذارید.
واقعا عالی بود سپاس